Prestataire - Claims manager

Que les symptômes s'aggravent. Qu'il faille 6 mois avant d'obtenir un rendez-vous. Qu'on dépende d'un système de santé englué dans le papier et les processus manuels. Et pourtant, c'est ainsi que fonctionne aujourd'hui la santé en Afrique de l'Ouest. Vous attendez, jusqu'à ne plus pouvoir attendre. Nous existons pour mettre fin à cette attente. Née en 2022 au Sénégal, Tanel est la première assurance santé numérique d'Afrique de l'Ouest francophone. Elle opère au Sénégal et en Côte d'Ivoire. Nous transformons un marché dominé par les processus papier et des acteurs historiques fragmentés. Avec

, un réseau de plus de 1 200 établissements de santé et de plus de 400 pharmacies, ainsi qu'un

, nous avons démontré une véritable adéquation entre notre produit et les besoins du marché, dans des pays qui avaient besoin d'une révolution. En 2026, Alan, le leader européen de l'assurance santé axée sur la prévention, avec plus de

de membres en France, en Belgique, en Espagne et au Canada, a acquis Tanel afin d'accélérer son expansion sur le continent africain. Ensemble, nous construisons l'assurance santé de référence en Afrique de l'Ouest francophone, avec l'ambition d'atteindre

Nous réunissons le meilleur des deux mondes : l'expertise de terrain de Tanel, ses relations locales et la confiance qu'elle a su bâtir, ainsi que la plateforme technologique de pointe d'Alan, son expertise actuarielle et son expérience du déploiement dans plusieurs pays. Mission principale Assurer le traitement et la validation des sinistres santé, l'enregistrement des bons de prise en charge physiques et la gestion des demandes de remboursement, dans le respect des garanties contractuelles et des délais de traitement. •

Vérifier l'éligibilité des bénéficiaires, les garanties, les plafonds, les tarifs et la conformité des prestations. •

Contrôler, saisir et assurer le suivi des bons de prise en charge transmis par les prestataires. •

Vérifier les justificatifs, calculer les montants remboursables et préparer les dossiers pour paiement. •

Identifier les anomalies, doublons et dossiers non conformes. •

Respecter les délais de traitement, réduire les dossiers en attente et assurer la fiabilité des données.